第六十九章 耳鼻喉专场 (第1/2页)

    第六十九章耳鼻喉专场

    这一年很快过去，到了洪武九年，就是王禑二年，十月里的一天，医馆之中又是照常十分忙碌，林熙仁刚刚指导允儿给一个男子取出了卡在喉中的鱼刺，那男子昨天晚上吃鱼，不知怎么一个不小心，一枚鱼刺卡在食道之中，他又是喝醋又是吞饭团，都没有弄下去，今天到了午间实在难受，便到医馆中来了。

    像是这样的小cao作，允儿等已经可以自己做了，林熙仁旁观，允儿将镊子伸进病人食管，小心翼翼地将鱼刺夹了出来，放在旁边黄铜托盘里，那男人探头一看，鱼刺上还带着血，扎得着实不轻。

    允儿又草拟药方，得止血消炎，最重要的是消炎，倘若发生感染，就非常麻烦，林熙仁便在一旁娓娓地讲着注意事项：“吃鱼吃鸡之类都要小心，鱼刺鸡骨卡到了，很危险的，这一次好在是卡在上食道，可以用长镊子取出来，如果是扎在食道中段，就非常为难。卡到了鱼刺先来医馆，不要自己吞这个吞那个的，或许幸运可以有效，然而很可能伤得更重，划破食管就危险……”

    从前有过案例的，三厘米长的鱼刺卡在食道中段，做了开胸手术才解决这件事，真危险，已经刺破了食管全层，好在胸主动脉受损不重，仅有外膜损伤，否则更危险了，结果手术做了一个多小时，才取出了鱼刺，就只是一根鱼刺，便造成这么严重的后果。

    那是穿越前在医院实习的时候看到的，二十一世纪的手术，以那时的医疗技术，是可以处理这种状况的，然而现在是高丽时代，相距几百年，骨伤科虽然可以处理，然而内科手术基本没得做，麻醉剂抗生素各种急救药品都没有，连输血都为难，因此倘若发生了这种情况，林熙仁实在感到有些束手无策。

    另外民间验方之类，多数是因为那个时代医疗条件有限，所以只好采用土办法，比如食道里卡了鱼刺，便又是喝醋又是吃馒头，喝醋的理论依据是醋软化鱼刺，吞馒头则是利用的机械原理，把鱼刺硬生生压下去，可是都很不可靠，醋里面含有醋酸，确实能起到一定的软化作用，主要就是脱钙，然而毕竟不是将鱼刺泡在醋液里，想要靠喝醋来软化鱼刺，得喝多少醋才行？至于吞馒头，就更加不靠谱儿，比喝醋危险性更大，非常容易划伤食道，所以如果卡了鱼刺，还是尽早来医馆，如果位置较浅，还能够有办法。

    男子连连点头：“我记得了，谢谢大夫。”

    下一位病人是一位六十几岁的阿嬷，耳朵里难受，每当这个时候，林熙仁就很想入手一个耳内镜，然而可惜不能够，就只能rou眼这样观看，阿嬷说着自己的病情：“耳朵里闷闷的，这一阵感觉渐渐地听不到了。”

    林熙仁点头：“里面耳屎太多了，要掏出来才好。”

    就是耵聍栓塞，有一点好像是耳道中的结石，堵在那里当然就会听力下降。

    阿嬷皱眉道：“啊呀，会不会很疼啊？”

    林熙仁笑道：“您尽管放心，先用药油来滋润，等软化了再向外取出，就容易得多了，您的耳朵其实没有大问题，就只是耳屎多，取出来就好了，不要担心，印玉，给哈莫尼滴甘油。”

    阿嬷的状况算是门诊之中很简单的情况了，外耳道既没有糜烂肿胀，也没有看到有rou芽，这还算是耵聍栓塞早期，没有发展到很恶化。

    印玉走过来笑着说：“哈莫尼，您跟我到这边来，我给您的耳朵里上一些甘油，就能将里面的东西浸软。”

    印玉带阿嬷到一旁去滴甘油，要等一阵才能够查看效果，就在这个时候，又有一位病人，是一位五十几岁的大婶，是鼻腔问题，和林熙仁诉说：“我今天早上本来正在吃饭，忽然间感觉鼻子下面有些湿，用手一摸，居然出血了。”

    林熙仁登时便紧张起来，鼻腔出血这件事可大可小，可能是鼻腔粘膜问题，但也可能是血液疾病，比如说急性白血病，她连忙就看大婶的面色，有些苍白，于是林熙仁便取用前鼻镜，在光下一边仔细往鼻腔之中看着，一边询问情况：“骨关节有疼痛么？视力如何，有突然下降么？会不会恶心呕吐？”

    看过鼻腔之后，赶快进行听诊，专注谛听是否有双肺广泛水泡音，好在是没有，又用手摸病人是否发热，触诊查看有无纵隔淋巴结肿大，在屏风后面将布帘拉上，格外保护隐私，请大婶脱掉衣服，仔细看身上有没有出血点，。

    半个多小时之后，这一套检查终于做完，允儿和龙山全程在旁边观摩，林熙仁一边自己动手检查，一边让她们两个实习，并且还提问：“为什么摸这里？”

    龙山道：“查肝脾是否肿胀。”

    允儿补充：“还有纵隔淋巴结。”

    林熙仁又问：“所有这些检查是为了什么？”

    允儿：“急性白血病。”

    龙山：“……对。”

    林熙仁瞥了她一眼：“龙山，回去好好看讲义。”

    她们这样一阵忙碌，大婶越来越感觉不安：“大夫啊，我这到底是什么病啊？”

    本来不过是鼻子里忽然流血，为什么竟然要把全身都看了？看这一个老大夫和两个小大夫的模样，自己好像是有点什么大病。

    林熙仁这时一笑：“大姐，不必担心，方才只是担心会有其它疾病，所以才查看一番，现在看来，只是鼻粘膜问题，里面溃疡了，所以才会出血。”

    大婶这才放下心来：“原来是烂掉了啊，我就说这两天鼻子里怎么好像闻到一股臭味，我还以为是我周围哪里不干净，又或者是我自己糊涂了，才闻到这种味道，原来是鼻子里烂了。”

    林熙仁：……大婶真的是有医学知识，已经在怀疑“幻嗅”，如果是单纯的幻嗅，确实要考虑是否有颞叶癫痫或颞叶器质性损害，假如并发其它幻觉妄想，就要转精神科。

    既然确诊只是鼻粘膜溃疡出血，治疗就简单得多，首先用生理盐水冲洗，然后用雾化疗法，就是一锅guntang的柳树皮忍冬草药水放在面前，让大婶对着铜盆的蒸汽来吸气，下面还有炭炉持续加热，这就是最原初的雾化疗法了，一个小时之后，大婶的雾化治疗结束，林熙仁给她开了一瓶药液，薄荷樟脑油，是溶解于甘油之中，叮嘱大婶：“再拿一包药棉回去，每天来做过雾化之后，用棉签蘸了薄荷油，擦拭鼻腔内部，要小心，不要擦破了……”

    是的，到了这个时候，棉花已经传入高丽，是有一个人叫做文益渐，德兴君败了之后，他从元国回来，带来了棉种，棉花这种作物，元国是当做重要物资的，不允许流传到国外去，文益渐